俗話說：“民以食為天”

　　從古至今

　　中國人都將吃飯

　　作為人生的第一要務

　　然而

　　吞咽功能障礙患者

　　卻沒有享受美食的福分

　　只能眼巴巴地

　　看著別人吃大餐

　　對于他們來說

　　吃飯

　　是一種痛苦的煎熬

　　吞咽障礙

　　吞咽障礙是臨床上多學科常見的癥狀，易導致誤吸、吸入性肺炎、營養(yǎng)不良等嚴重后果。吞咽障礙需要長期留置鼻胃管或鼻腸管，甚至胃造瘺。長期留置鼻胃管，會導致一系列并發(fā)癥，因賁門括約肌處于開放狀態(tài)，易導致反流或者誤吸，使已經(jīng)存在的肺部感染難以控制；對口咽食管胃黏膜壓迫，造成黏膜損傷出血；影響患者形象拒絕社交等。

　　如何改善吞咽障礙患者的這些癥狀？

　　為了促進患者更快更好地恢復正常生活，幫助吞咽障礙患者解決這個難題，玉溪市中醫(yī)醫(yī)院康復科將在中山大學附屬第一醫(yī)院進修學成的康復護理技術(shù)相繼運用于臨床，對科內(nèi)護理人員進行全員培訓學習，讓更多患者受益，IOE置管技術(shù)就是其中一項。

　　IOE簡介

　　間歇性經(jīng)口至食管管飼胃腸營養(yǎng)法（intermittence oro-esophageal tubefeeding，簡稱IOE）

　　目的：對不能經(jīng)口進食的患者，從營養(yǎng)管灌入糊狀或者流質(zhì)飲食，保證足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，利于早康復、防感染、避反流。

　　病例

　　一位腦卒中患者運用間歇性經(jīng)口至食管管飼法喂食，5天后患者精神好轉(zhuǎn)，可自行進食。

　　一位鼻咽癌術(shù)后反復誤吸的患者，患者學會自行置管和注食，減少因誤吸導致的肺部感染，住院次數(shù)也減少了。

　　“我父親自從用了這種技術(shù)后，吃飯比以前強多了，痰液也少了，精神也好了，不呃逆了，最近還胖了！”家屬開心地對護士說，這位家屬所說的技術(shù)就是間歇性經(jīng)口至食管管飼法技術(shù)（IOE）。

　　IOE是指根據(jù)需要間歇經(jīng)口咽的途徑放置營養(yǎng)管至食管，注入糊狀或流質(zhì)飲食完成進食，進食結(jié)束后立即拔除，管道不留置，可最大程度避免鼻飼并發(fā)癥，它既是一種進食代償手段，也是一種治療吞咽障礙的的技術(shù)。

　　與傳統(tǒng)鼻飼管相比較，患者每次注食量也由200ml提高至500ml，患者單次進食量增加，并可以根據(jù)患者的飲食規(guī)律和營養(yǎng)狀況適時調(diào)整注食方案。此項技術(shù)符合生理進食規(guī)律，無創(chuàng)、舒適、家屬和患者也可自行置管，避免了經(jīng)鼻進食出現(xiàn)的誤吸、吸入性肺炎等情況，對患者的日常康復訓練和生活影響較小，提高了自我形象認同感，不影響正常社交。

　　一根小小的IOE管，不僅是技術(shù)與思想上的改革和創(chuàng)新，更是醫(yī)院重視優(yōu)質(zhì)護理服務和人文關(guān)懷的具體體現(xiàn)。玉溪市中醫(yī)醫(yī)院康復科開展的IOE技術(shù)，已經(jīng)讓越來越多的吞咽功能障礙患者脫離帶管之苦與造瘺之痛。

　　圖為IOE技術(shù)與鼻飼管兩種置管方法比較

　　延伸閱讀

　　IOE適應癥：

　　各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致的吞咽障礙者。

　　頭頸部腫瘤放療或手術(shù)前后吞咽困難者。

　　呼吸功能障礙行氣管切開、氣管插管等需長時間營養(yǎng)支持者。

　　吞咽功能正常但攝入不足者，如：燒傷、厭食者等。

　　各種原因所致持續(xù)、頑固嘔吐，如腫瘤化療等。

　　老年人年齡相關(guān)的吞咽困難，如：牙齒脫落、吞咽器官衰老等。

　　各種原因所致認知障礙或意識障礙相關(guān)的吞咽困難者，如：癡呆、腦外傷、缺血缺氧性腦病后遺癥等。

　　嬰幼兒喂食困難者或吞咽器官發(fā)聲不完全所致的吞咽困難。

　　IOE禁忌癥：

　　1.食管蠕動功能障礙或賁門失遲緩

　　2.意識不清、嚴重癡呆、認知障礙、不能配合的患者

　　3.凝血功能障礙者

　　4.不宜腸內(nèi)營養(yǎng)支持者

　　5.咽部或頸部畸形

　　專家提醒：

　　如果發(fā)生吞咽功能障礙，要到正規(guī)醫(yī)院的康復醫(yī)學科進行康復治療，否則會發(fā)生嗆咳、誤吸、感染等風險。