心肌梗死的定義

　　心梗屬于冠心病的嚴(yán)重類(lèi)型，基本病因大多是給心臟供血的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（其原理類(lèi)似“水垢”逐漸累積堵塞了“水管”），少數(shù)為冠狀動(dòng)脈栓塞、炎癥、先天畸形或痙攣導(dǎo)致一根或多根心臟血管管腔的狹窄和心肌血供不足。在此基礎(chǔ)上，一旦血供急劇減少或中斷，使心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血達(dá)20～30分鐘以上，即可發(fā)生心梗。

　　心梗具有發(fā)病快、死亡率高的特點(diǎn)，令人談“?！鄙?。急性心梗多有劇烈而持久的胸骨后疼痛、休息或含服硝酸甘油不易緩解的特點(diǎn)，伴有心肌壞死標(biāo)志物的升高及心電圖的動(dòng)態(tài)改變。

　　急性心梗雖然是一種危重癥疾病，但也不必人人自危。急性心梗的發(fā)病人群有一些明顯的特征，可以用“宅家油膩大叔”來(lái)概括。所謂

　　1.宅

　　是指患者的生活方式不健康，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)宅在家里，吸煙、熬夜、生活不規(guī)律；

　　2.家

　　是指疾病有家族的遺傳性，如果有早發(fā)冠心病家族史的患者更易患??；

　　3.油膩

　　是指有高脂血癥、糖尿病、高血壓、肥胖等情況更易得心肌梗死；

　　4.大叔

　　是指疾病多發(fā)于男性，特別是55歲以上的男性中更加多見(jiàn)。

　　心梗誘發(fā)因素有哪些？

　　過(guò)度勞累

　　過(guò)重的體力勞動(dòng)，尤其是負(fù)重登樓，過(guò)度體育活動(dòng)，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。

　　情緒激動(dòng)

　　焦慮、緊張、激動(dòng)等情緒會(huì)引起血壓上升，導(dǎo)致心臟壓力加大，引發(fā)心肌梗死等情況的發(fā)生。因此，生活中要控制情緒，避免情緒激動(dòng)、焦慮等，以免影響健康。

　　暴飲暴食

　　不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。

　　寒冷刺激

　　主要原因是寒冷刺激導(dǎo)致了機(jī)體交感神經(jīng)興奮、血管痙攣，從而誘發(fā)了心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。

　　血壓的過(guò)度波動(dòng)

　　平時(shí)還需要控制好血壓、血脂、血糖的水平，使其保持在正常范圍內(nèi)，而且應(yīng)該保持規(guī)律作息，避免熬夜。

　　吸煙和大量飲酒

　　可通過(guò)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。

　　如何及時(shí)察覺(jué)心梗的征兆？

　　1.雙耳突聾

　　心絞痛患者，有很多都會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降，有的雙耳嗡嗡響，術(shù)后馬上癥狀消失。

　　2.臍周疼痛

　　對(duì)于心梗的高危人群，如果出現(xiàn)臍周疼痛，要高度懷疑心梗前兆。特別是年齡在50上下，肚子疼，加上天氣寒冷，體溫不高，高度懷疑心絞痛。

　　3.腳底疼痛

　　一位山東的老人，急性心梗發(fā)作，表示自己之前走路老是腳底疼，走不到兩根電線桿的距離，腳底就像踩了釘子一樣，扎得生疼。這種癥狀雖然不多見(jiàn)，但并不是個(gè)例，很多患者都反映會(huì)出現(xiàn)腳底針刺一樣的疼痛。

　　4.睜不開(kāi)眼睛

　　一位石家莊中年男性患者，8年睜不開(kāi)眼睛，四處求醫(yī)，發(fā)現(xiàn)是心衰。造影檢查，心臟上的一根重要血管，前降支，堵了99%。馬上手術(shù)通開(kāi)。術(shù)后神奇的是，病人的眼睛睜開(kāi)了。雖然目前無(wú)法考證心臟缺血和眼睛之間的關(guān)系，但是醫(yī)生提醒，如果眼睛突然看不清了，甚至睜不開(kāi)了，也要關(guān)注一下心臟。

　　5.左腿酸麻脹疼

　　左腿酸脹，對(duì)于高危人群，也要警惕心梗。一位山東女性患者，術(shù)前幾個(gè)月，她的左腿一直酸麻脹疼，針灸拔罐都沒(méi)什么用。直到體檢發(fā)現(xiàn)心血管堵塞，做了手術(shù)，術(shù)后患者的腿居然不疼了。

　　6.胸口像被膠帶纏繞

　　胸口感覺(jué)被膠帶纏繞，或有一種被束縛感，要當(dāng)心是心梗的預(yù)兆。一名做生意的老板，總覺(jué)得胸口像是纏了一圈透明膠帶。找到醫(yī)生之后，確定他是心肌缺血，針對(duì)心血管做進(jìn)一步檢查，果然是心血管堵塞。而在治療之后，奇怪的癥狀也消失了。

　　7.牙痛

　　醫(yī)生提醒，牙痛，尤其是高危人群，先要排除心肌缺血的問(wèn)題，尤其是牙痛的部位確實(shí)存在牙病，特別容易誤診漏診。

　　8.頭暈

　　頭暈是很多疾病中都能見(jiàn)到的癥狀，也可能是心梗的征兆。

　　9.肩胛骨疼

　　一位女性患者，總說(shuō)她的肩胛骨好像漏風(fēng)一樣，絲絲地疼痛。開(kāi)始以為是類(lèi)風(fēng)濕，但是機(jī)緣巧合檢查了心血管，發(fā)現(xiàn)是心血管的問(wèn)題。因此，高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意，這可能是心梗的征兆。

　　10.左上肢無(wú)力

　　北京的孫先生總感覺(jué)左上肢無(wú)力，并伴有酸麻脹痛的感覺(jué)，活動(dòng)按摩沒(méi)有任何效果。經(jīng)過(guò)檢查，基本確定他的左側(cè)上肢酸麻脹痛，就是心肌缺血的表現(xiàn)。在狹窄處做了一枚支架后，左上肢無(wú)力的癥狀馬上消失了。

　　11.突然變懶，乏力

　　這個(gè)癥狀在高齡老人當(dāng)中比較常見(jiàn)。而且沒(méi)有其它心梗癥狀與不適，唯一的感覺(jué)就是乏力，嗜睡，不想動(dòng)，這時(shí)就要高度警惕心肌缺血問(wèn)題。

　　12.頭疼

　　高危人群伴有頭疼的，也要注意可能是心梗的征兆。

　　不容忽視的心梗疼痛的部位

　　心梗發(fā)作時(shí)，如果身邊無(wú)其他人陪同

　　要做以下5件事進(jìn)行自救

　　撥打“120”急救電話(huà)，告知接線員您的準(zhǔn)確位置，說(shuō)明自己可能是急性心梗發(fā)作。

　　保持房間門(mén)開(kāi)放狀態(tài)，以便急救人員到達(dá)后能夠順利進(jìn)入房間。

　　在最靠近門(mén)的合適位置平臥休息，保證急救人員到達(dá)后能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)自己。

　　可舌下含服硝酸甘油1片，有條件者可口服阿司匹林。

　　盡量舒緩情緒，耐心等待。

　　身邊有人突發(fā)心梗，如何急救？

　　此時(shí)，應(yīng)盡早撥打“120”急救電話(huà)，這是挽救患者生命的關(guān)鍵步驟。

　　01.如果患者意識(shí)清楚，可讓他平臥，安撫其焦慮和緊張情緒。隨身攜帶有急救用藥時(shí)，應(yīng)立刻給予舌下含服硝酸甘油1片，有條件者或在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，可口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）。

　　02.如果患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，應(yīng)讓患者保持平臥位。有經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的人員在場(chǎng)時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行胸外按壓等搶救措施。

　　03.如公共場(chǎng)所配備AED（自動(dòng)體外除顫器），施救者可根據(jù)情況盡快行AED電除顫。

　　04.如不具備以上條件，保證患者平臥位或側(cè)臥位，避免因惡心、嘔吐物導(dǎo)致的窒息情況出現(xiàn)，耐心等待專(zhuān)業(yè)救治人員到達(dá)。

　　05.如果只有一人陪同，可在等待期間，盡可能聯(lián)系1～2位親屬或朋友，避免患者到醫(yī)院后因人手不足而延誤治療時(shí)間。