- 玉中科普
舌尖上的幽門螺旋桿菌，我該如何擺脫你？
幽門螺旋桿菌（HP）：是一種螺旋形、微厭氧、寄生在胃內(nèi)的細(xì)菌，1983年由澳大利亞科學(xué)家發(fā)現(xiàn)是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類，會導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍與胃癌。被世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)列為一類致癌物。
8億中國人被感染
全世界有50%的人群是幽門螺桿菌的攜帶者，而在中國，這個比例會更高一些。根據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，中國幽門螺桿菌感染率約60%，按照目前中國13.6億人口數(shù)來計算，約8億人已經(jīng)被感染。
幽門螺旋桿菌從何而來？
人是幽門螺旋桿菌唯一傳染源，傳染途徑是消化道。
幽門螺旋桿菌通過以下途徑傳播 ：
1.口——口(共用餐具，水杯)
2.胃——口(胃里反流到口腔)
3.糞——口(幽門螺旋桿菌可隨大便排出)
兒童高感染現(xiàn)象與家族聚集性是HP感染的顯著特征，家庭內(nèi)傳播可能是HP感染的主要途徑。
在這些場景下，可能感染幽門螺旋桿菌
幽門螺桿菌感染后可能出現(xiàn)哪些癥狀？
幽門螺桿菌感染后可能出現(xiàn)上腹疼痛、早飽、口臭、惡心嘔吐、腹脹等癥狀。
什么情況需要檢查Hp？
1、有明顯的癥狀，噯氣、反酸、腹脹、燒心、胃痛消化不良的癥狀一定要去檢測。
2、胃鏡提示有明確的消化性潰瘍、萎縮性胃炎、胃黏膜糜爛、淺表性胃炎表現(xiàn)的也要檢測。
3、家族中有消化性潰瘍、胃炎、胃黏膜糜爛、胃黏膜腸化生，甚至胃癌的患者，也一定要檢測。
14歲以下的兒童和70歲以上的老年人，一般不建議做常規(guī)的檢測，如果有癥狀再做相應(yīng)檢測。既不是盲目檢測，也不會遺漏相應(yīng)的疾病。
怎么檢查Hp？
侵入式檢查
在胃鏡檢查時取一小塊胃組織，通過以下方法檢查
1. 培養(yǎng)法：在幽門桿菌能生長的環(huán)境下培養(yǎng)幽門桿菌，進(jìn)行檢測。
2. 快速尿素酶法使用試劑，檢測是否有尿素酶。
3. 組織學(xué)鏡檢法在顯微鏡下觀察組織，直接確認(rèn)是否有幽門螺桿菌的存在。
非侵入式檢查
1. 13C-或14C-尿素呼氣試驗法讓患者服用診斷藥，對比服藥前后的呼氣進(jìn)行檢測。
2. 抗體測定法檢查血液和尿液中是否有抗體。
3. 抗原測定法檢查糞便中是否有幽門螺桿菌抗原。
最常用、簡單、快捷、準(zhǔn)確的檢測：碳13、碳14呼氣實驗
簡單來說，吹兩口氣就可以檢測胃內(nèi)是否有Hp
1. 先讓患者口服一粒碳14尿素膠囊；
2. 靜坐15至20分鐘后吹氣，嚴(yán)禁倒吸，深吸氣再對著呼氣卡吹氣3分鐘，中間可以離開換氣；
3. 呼氣卡顏色完全變成淡黃色，吹夠3分鐘，開始測量，如沒有變色繼續(xù)吹氣約5分鐘后停止。
感染幽門螺旋桿菌會引起什么疾病
1. 將近100%的幽門螺桿菌感染者伴有慢性胃炎。
2. 約95%的十二指腸潰瘍和70%的胃潰瘍由幽門螺桿菌引起。
3. 是胃癌頭號殺手，63.4%的胃癌由于幽門螺桿菌感染導(dǎo)致。
感染幽門桿菌一定會得胃癌嗎？
1. 幽門螺桿菌感染不是胃癌唯一的致病因素。
2. 幽門螺桿菌感染是其中最重要的風(fēng)險因素。
3. 感染幽門螺桿菌不一定會得胃癌但是必須警惕Hp感染發(fā)生胃癌的風(fēng)險。
檢查Hp陽性需要根除治療嗎？
1. 最新觀點認(rèn)為發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染應(yīng)進(jìn)行根除治療。
2. 只要感染了幽門螺桿菌，無論是否有癥狀，胃粘膜都會存在炎性反應(yīng)，都會導(dǎo)致致一系列胃部疾病，尤其增加胃癌風(fēng)險。
3. 患有消化性潰瘍，慢性胃炎，胃癌家族史，胃癌術(shù)后及其一級家屬和患有胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的患者一定根除治療。
如何根除治療
·根除幽門螺桿菌，需要服用抑制胃酸藥物，兩種抗生素以及鉍劑，共計四種藥物，連服10日或14日。
·雷貝拉唑鈉腸溶片 + 阿莫西林膠囊（過敏者改用克拉霉素或左氧氟沙星） + 呋喃唑酮 + 膠體果膠鉍
療程10或14天，根除率達(dá)90%以上。（在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥）
根除治療中注意事項
1. 遵醫(yī)囑服藥，1日2次，連服14日。
如根據(jù)自行判斷而擅自停藥，根除治療不但不會成功，可能還會產(chǎn)生幽門螺桿菌耐藥菌株。
2. 治療中，即使胃部癥狀有所好轉(zhuǎn)，也要堅持服藥。
根除治療不是緩解胃部癥狀的治療，而是為了根除幽門螺桿菌，所以必須堅持服藥。
3. 根除治療中，可能會出現(xiàn)軟便，腹瀉以及味覺障礙等副作用。
如出現(xiàn)以上癥狀，請咨詢主治醫(yī)生或藥劑師。
4. 根除治療中禁煙酒和海鮮。
吸煙及飲酒，可能會妨礙根除治療，因此治療過程中盡可能禁煙禁酒。
根治完成停止用藥后，至少一個月，再去復(fù)查幽門螺旋桿菌根治是否成功。
如何預(yù)防幽門螺桿菌？
1. 盡可能分餐制，用消毒處理的碗筷勺。
2. 對嬰幼兒不口對口喂食，不將食物用嘴吹涼后喂食。
3. 不喝生水不吃生食，飲用經(jīng)過消毒的牛奶。
4. 飯前便后要洗手。
5. 認(rèn)真刷牙，飯后漱口。
6. 有高溫消毒功能的碗柜可以殺死幽門螺桿菌，也可洗碗時放在鍋里用開水煮一會兒。
7. 家有幽門螺桿菌的患者要注意餐具的隔離。
8. 如果總感覺胃部不適，一定要到醫(yī)院檢查。
