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兒童常見(jiàn)骨折之—— 橈骨遠(yuǎn)端骨折
橈骨遠(yuǎn)端骨折是指：距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折。兒童橈骨遠(yuǎn)端骨折是兒童最常見(jiàn)的損傷，其發(fā)生率為 17.48%，占肢體損傷的 21.56%，僅次于兒童肱骨髁上骨折。
為什么橈骨遠(yuǎn)端容易骨折
由于橈骨遠(yuǎn)端是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的移行處，相對(duì)薄弱，當(dāng)患兒摔倒手部著地，暴力向上臂傳導(dǎo)，橈骨遠(yuǎn)端成為應(yīng)力最集中點(diǎn)而發(fā)生骨折。加之兒童的骨骼相對(duì)較為細(xì)小，力量不夠堅(jiān)強(qiáng)，更容易發(fā)生骨折。
當(dāng)腕關(guān)節(jié)于伸直位手掌著地受傷發(fā)生骨折時(shí)被稱之為伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折，大約70% 以上為此類型。當(dāng)腕關(guān)節(jié)于屈曲位手背著地受傷發(fā)生骨折時(shí)被稱之為屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折。橈骨遠(yuǎn)端骨折后容易出現(xiàn)一些較為典型的腕部畸形，如“銀叉”畸形、“槍刺刀”畸形等。
如何治療橈骨遠(yuǎn)端骨折
兒童橈骨遠(yuǎn)端骨折雖然很多見(jiàn)，但不論在治療上與預(yù)后上與成人骨折都有很大的區(qū)別，兒童有很大的生長(zhǎng)塑形能力，對(duì)于穩(wěn)定型骨折手法復(fù)位、小夾板或者石膏外固定依舊是治療兒童橈骨遠(yuǎn)端骨折的首選方法。
對(duì)于開(kāi)放骨折、完全移位性骨折、難復(fù)性骨折，軟組織嵌插，復(fù)位困難的兒童橈骨遠(yuǎn)端骨折需要手術(shù)治療，盡量解剖復(fù)位骨折，穩(wěn)定骨折端，早期功能康復(fù)訓(xùn)練。
由于兒童的特殊性，手術(shù)存在骨骺損傷、血管神經(jīng)損傷、麻醉風(fēng)險(xiǎn)及傷口感染等。我院小兒骨科（骨傷三科）對(duì)該類骨折具有豐富的手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)，療效確切。
骨遠(yuǎn)端的患者早期的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)后期的預(yù)后起到關(guān)鍵性的作用，患者可以通過(guò)四個(gè)動(dòng)作進(jìn)行早期自我功能康復(fù)訓(xùn)練，如下圖：
