我院首例后腹腔鏡根治性腎癌切除術成功完成
腎細胞癌(RCC)是起源于腎實質泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤,又稱腎腺癌,簡稱腎癌,約占成人惡性腫瘤的2-3%,男女發(fā)病率比例約為1.83:1,城市地區(qū)是農(nóng)村地區(qū)的4.31倍,可見于各年齡段,高發(fā)年齡50-70歲;發(fā)病與遺傳、吸煙、肥胖、高血壓及抗高血壓治療等有關，不吸煙以及避免肥胖是預防發(fā)生腎癌的重要方法。
1、臨床癥狀
腎癌“三聯(lián)征”：血尿、腰痛、腹部包塊是腎癌的主要臨床表現(xiàn)，有些患者可表現(xiàn)轉移灶癥狀，如：骨痛和持續(xù)性咳嗽。
2、治療方法
外科手術是局限性腎癌首選治療方法，根治性腎切除術是公認可能治愈腎癌的方法。
經(jīng)典的根治性腎切除范圍包括：
腎周筋膜、腎周脂肪、患腎、同側腎上腺、從膈肌腳至腹主動脈分叉處腹主動脈或下腔靜脈旁淋巴結以及髂血管分叉以上輸尿管，經(jīng)過40多年的臨床觀察和研究，手術切除范圍已發(fā)生變化，根治性腎切除術患者不常規(guī)行同側腎上腺切除、不推薦對局限性腎癌患者行區(qū)域或擴大淋巴結清掃；
治療方式亦不再是單一的開放性手術，還有腹腔鏡手術，隨著腹腔鏡技術的發(fā)展，腹腔鏡腎癌根治術有取代傳統(tǒng)開放性腎癌根治術趨勢。
3、病例
患者：女性，47歲，因血尿、右側腰腹部疼痛入院，CT、IVP等檢查。
診斷：右腎惡性腫瘤。
分析：腫瘤生長于右腎中下級、大小約5cm、腎盂破壞可能，未發(fā)現(xiàn)腎靜脈及下腔靜脈瘤栓、右腎上腺無浸潤；擬行保留同側腎上腺根治性腎切除術。
我院泌尿外科李世江主任組織泌尿外科團隊對患者疾病進行討論、評估。
定手術方案、備選方案，規(guī)劃手術操作流程。
術前做好充分準備，觀看手術視頻，腹腔鏡模擬器操作演練。
與患者及家屬交流溝通。
學科帶頭人徐欣副院長對治療方案認真審閱。
手術如期進行，手術中嚴格執(zhí)行所規(guī)劃操作流程，仔細解剖，完整切除右腎及腎周筋膜、腎周脂肪。出血小于100ml。標本病理組織學診斷：透明細胞型腎細胞癌。
術后無并發(fā)癥發(fā)生，6天治愈出院。治療效果滿意。腹腔鏡腎癌根治術的成功開展，標志著我科腹腔鏡技術在深度和廣度的發(fā)展。
