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病理科,“掀起你的蓋頭來”
提起病理科,很多患者隨即會(huì)問起是干嘛的,甚至醫(yī)院內(nèi)有些工作人員也不大明白,有人會(huì)理解為這是不是專門管理病歷的科室?
病理科是大型醫(yī)院必不可少的科室之一,其主要任務(wù)是在醫(yī)療過程中承擔(dān)病理診斷工作,包括活體檢查,脫落及細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,尸體解剖,為臨床提供明確的病理診斷,確定疾病的性質(zhì),查明死亡的原因,臨床醫(yī)生主要根據(jù)病理診斷確定治療方案(這在腫瘤治療中顯得尤為重要),估計(jì)預(yù)后,解釋臨床癥狀及判斷死亡原因。病理診斷的權(quán)威性決定了它在所有診斷手段中的核心作用,因此病理診斷的質(zhì)量不只對相關(guān)科室甚至對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量構(gòu)成了極大的影響。
活體組織檢查
所有手術(shù)標(biāo)本,包括身體各部位的穿刺標(biāo)本,臟器標(biāo)本,骨骼標(biāo)本以及纖維腸鏡,胃鏡,支氣管鏡,喉鏡的標(biāo)本均可進(jìn)行活體組織檢查。
細(xì)胞學(xué)檢查
包括宮頸刮片,痰涂片,胸腹水及尿液涂片,各種穿刺組織涂片,可以協(xié)助大規(guī)模腫瘤的普查。
術(shù)中冰凍切片檢查
通過冰凍切片檢查,在30-40分鐘內(nèi)發(fā)出初步診斷(主要是判斷疾病的良惡性),為臨床手術(shù)治療提供及時(shí)可靠的依據(jù)。
免疫組織化學(xué)檢查
大概有50多種免疫組化,用于明確診斷及鑒別診斷(有些疾病用常規(guī)HE染色無法做出診斷),以及判斷某些惡性腫瘤的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。(目前我院尚未開展,根據(jù)臨床需要我科會(huì)適時(shí)開展)。
特殊染色檢查
有十余種特殊染色,用于疾病的診斷及鑒別診斷。我科目前已開展其中的幾項(xiàng)。
免疫熒光檢查、基因檢測等。
病理工作流程:
1、驗(yàn)收標(biāo)本:認(rèn)真核對患者信息,一旦發(fā)現(xiàn)標(biāo)本信息與標(biāo)本送檢單不一致,立即聯(lián)系醫(yī)生(住院患者),和患者核對(門診患者)。,核對合格后收取標(biāo)本并對標(biāo)本編號。
2、取材:醫(yī)生根據(jù)標(biāo)本情況選取組織,可全部取材或部分取材。
3、組織固定脫水:將標(biāo)本固定(甲醛固定)然后放入脫水機(jī)繼續(xù)固定,脫水,此過程大概需要16-18小時(shí)。
4、制片:技術(shù)員將組織進(jìn)行包埋(將組織放入石蠟中),切片,染色,封片。然后將片子交給診斷醫(yī)生。
5、診斷醫(yī)生閱片:初診醫(yī)生作出診斷后將片子交由上級醫(yī)生復(fù)驗(yàn)。(注:醫(yī)生做出真確的報(bào)告需要臨床醫(yī)生的配合,希望臨床醫(yī)生開具報(bào)告單時(shí)盡量將患者信息提供完整,比如子宮內(nèi)膜和月經(jīng)周期和用藥情況有密切的關(guān)系,宮頸細(xì)胞學(xué)和年齡關(guān)聯(lián)密切)。
6、打印報(bào)告:復(fù)查嚴(yán)格核對無誤后將報(bào)告以計(jì)算機(jī)圖文的形式打印出來。若是住院患者,我科工作人員將報(bào)告送到住院部,門診患者自己到我科取報(bào)告((我科實(shí)行每天上班制,基本做到3天發(fā)報(bào)告(周六,周日會(huì)稍延后,對于急患者臨床醫(yī)生可以和我科聯(lián)系,我們會(huì)進(jìn)行加班,極力配合臨床工作))。
7、檔案保存:目前至少保存20年,患者可根據(jù)需要將檔案借出至上級醫(yī)院會(huì)診。