近期，玉溪市中醫(yī)醫(yī)院小兒骨科收治了一名11歲的雙側(cè)復(fù)雜僵硬性扁平足患者?；颊呒覍侔l(fā)現(xiàn)患兒雙側(cè)扁平足多年，近1年多來(lái)左足站立及行走疼痛明顯加重，并且隨疼痛行走出現(xiàn)跛行，扁平足癥狀越來(lái)越明顯。為了使孩子能像正常的同齡人一樣生活學(xué)習(xí)，父母帶著孩子多處多次就診，保守治療效果不理想，近期來(lái)到玉溪市中醫(yī)醫(yī)院尋求治療。

　　上圖為患者扁平足負(fù)重位外觀

　　上圖為患者扁平足負(fù)重位影像學(xué)資料

　　患者入院后，科室針對(duì)患者病情及時(shí)召開(kāi)病歷討論專題會(huì)，經(jīng)分析：患者相關(guān)查體及檢查后考慮患者為：1.雙側(cè)僵硬性扁平足；2.雙側(cè)副舟骨；3.雙側(cè)踇外翻畸形。患者右足無(wú)明顯疼痛，暫不考慮手術(shù)，左足癥狀明顯，考慮手術(shù)治療。但該復(fù)雜僵硬性的扁平足單純給予副舟骨切除或距下關(guān)節(jié)制動(dòng)器置入不能糾正足弓，左側(cè)跟骨外翻嚴(yán)重，需給予跟骨內(nèi)移截骨，距舟關(guān)節(jié)根據(jù)術(shù)中情況必要時(shí)需給予內(nèi)側(cè)楔骨截骨植骨，增加內(nèi)側(cè)足弓，因跟腱處緊張，考慮術(shù)中先給予腓長(zhǎng)肌松解，切除副舟骨后脛后肌腱止點(diǎn)重建等。

　　手術(shù)順利完成

　　根據(jù)病情，小兒骨科積極邀請(qǐng)昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科足踝專家進(jìn)行會(huì)診及手術(shù)指導(dǎo)。經(jīng)我院小兒骨科和昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科足踝專家的配合，對(duì)該復(fù)雜僵硬性扁平足患者進(jìn)行了左側(cè)扁平足跟骨內(nèi)移截骨鋼板固定，距下關(guān)節(jié)制動(dòng)器置入，副舟骨切除，脛后肌腱止點(diǎn)重建術(shù)，腓長(zhǎng)肌松解，內(nèi)側(cè)楔骨截骨植骨鋼板固定，取同側(cè)髂骨植骨術(shù)等多處復(fù)雜性手術(shù)治療，手術(shù)歷經(jīng)2小時(shí)，圓滿順利完成。

　　上圖為患者扁平足術(shù)中影像資料

　　上圖為患者扁平足術(shù)后外觀

　　上圖為患者扁平足術(shù)后影像資料

　　術(shù)后小兒骨科按照術(shù)前制定的護(hù)理及康復(fù)方案，從術(shù)后傷口護(hù)理、體位護(hù)理、下床訓(xùn)練、扶拐行走訓(xùn)練等各方面指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)?；颊哂诮谥斡鲈海F(xiàn)經(jīng)門診復(fù)診治療效果滿意。這是玉溪市中醫(yī)醫(yī)院完成的第一例復(fù)雜僵硬性扁平足手術(shù)，標(biāo)志著我院治療青少年扁平足進(jìn)入了一個(gè)新的階段。

　　關(guān)于扁平足

　　又稱平足癥，指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的時(shí)候足弓塌陷，引起足部疼痛的一種畸形。足弓是人類腳的重要結(jié)構(gòu)，足弓使足部富有彈性，既可吸收地面對(duì)腳的沖擊力量，又可鎖定中足關(guān)節(jié)，使腳變得堅(jiān)硬，更好地推動(dòng)人體行走。很多平足患者特別是兒童平足為柔韌性平足，是足在非負(fù)重狀態(tài)下足弓存在，負(fù)重后足弓即消失。此時(shí)由于關(guān)節(jié)的活動(dòng)性尚存在，稱為可復(fù)性平足或柔韌性平足，大部分柔韌性平足沒(méi)有癥狀，也不需要治療。只有少部分兒童平足可能會(huì)逐漸引起整個(gè)身體體態(tài)的變化，可能合并足部骨結(jié)構(gòu)異常，如垂直距骨、跗骨融合畸形等。此類患者常常出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變、活動(dòng)受限，畸形不能復(fù)位，就稱為僵硬性平足。

　　關(guān)于我們

　　骨傷三科(小兒骨科) 隸屬于我院國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五” 重點(diǎn)?？乒莻频亩?jí)分科，是骨傷科疾病的一個(gè)重要學(xué)科分支。我院小兒骨科(骨傷三科)為云南省地州上唯一獨(dú)立建制的專業(yè)小兒骨科，服務(wù)于全省18歲及以下青少年兒童，是一個(gè)特點(diǎn)突出、特色鮮明、專科性極強(qiáng)的科室，目前設(shè)立床位40張。